中国医学救援协会发布ICS11.020 CCSC05 2023-02-24发布 2023-03-24实施T/CADERM5013-2023团体标准 地震现场个体伤员伤情评估 Assessmentofwoundedindividualsinearthquakesite 全国团体标准信息平台 T/CADERM5013—2023 目次 前言..................................................................................3 引言..................................................................................4 1范围...............................................................................5 2规范性引用文件.....................................................................5 3术语和定义.........................................................................5 4通用要求...........................................................................5 5伤情评估...........................................................................5 5.1概述..............................................................................5 5.2查体...............................................................................5 5.3创伤严重程度评分..................................................................6 5.4受伤史和既往史....................................................................7 5.5生存概率评估......................................................................7 6评估终止...........................................................................8 附录A（规范性）......................................................................9 参考文献.............................................................................11 全国团体标准信息平台 T/CADERM5013—2023 前言 本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》 的规定起草。 本文件由中国医学救援协会救援防护分会提出。 本文件由中国医学救援协会标准化工作委员会归口。 本文件起草单位：天津大学应急医学研究院、陆军特色医学中心、浙江大学医学院附属 第二医院、华中科技大学附属同济医院、解放军总医院第三医学中心、空军军医大学第二附 属医院、空军军医大学第三附属医院、天津医科大学总医院、四川大学华西医院、中国医科 大学附属第一医院、北京急救中心、天津市天津医院、中南大学湘雅医院、郑州大学第一附 属医院、深圳大学总医院、深圳市第四人民医院、天津市第一中心医院、天津市第四中心医 院、深圳市人民医院、首都医科大学附属北京同仁医院、西安市红会医院、武警特色医学中 心、西安交通大学第一附属医院、西安交通大学第二附属医院、沈阳军区总医院、深圳市第 二人民医院、中山大学附属第七医院、香港大学深圳医院、贵州医科大学附属医院、河北医 科大学第三医院、天津市急救中心、上海市医疗急救中心、浙江省人民医院、沈阳急救中心。 本文件主要起草人：屈波、侯世科、樊毫军、张连阳、张茂、白祥军、李端明、廖博、 田磊、尉辉杰、胡海、崇巍、刘扬、马信龙、徐卫国、淮明生、马剑雄、杨召、刘艳成、吴 静、兰超、韩伟、李轶江、杨涛、李磊、陈立明、刘筠、李霆、王南南、单爱军、杜波、李 松峰、郝定均、朱雷、张明宇、唐烽明、李通、杜俊凯、裴红红、杨屹、金红旭、邓哲、余 飞、章桂喜、邓进、董士民、李尚伦、田建广、蔡文伟、李保军。 全国团体标准信息平台 T/CADERM5013—2023 引言 地震是一种突发性强、伤亡人数多、群众恐惧心理深、社会危害大的自然灾害。地震现 场环境恶劣多变，伤员伤情复杂，医疗资源缺乏，检验、检查手段有限。准确、快速、全面 的个体伤员伤情评估是及时有效救治伤员的前提和基础。而我国目前尚没有用于地震现场个 体伤员伤情评估的相关指南和技术规范。 为了进一步规范我国地震灾害医学救援技术，提升灾害医学救援能力，围绕军民融合发 展、灾害医学救援、急救技术标准化建设，参考《自然灾害救助条例》（国务院令第577 号）、《国家自然灾害救助应急预案》《国家地震应急预案》《突发事件紧急医学救援“十 三五”规划（2016-2020年）》等内容，结合近年来国内外地震现场个体伤员伤情评估方面 最新的进展和经验积累，制定本文件。 全国团体标准信息平台 T/CADERM5013—2023 地震现场个体伤员伤情评估 1范围 本文件界定了地震现场个体伤员伤情评估的术语和定义，规定了地震现场个体伤员伤情 评估的通用要求、伤情评估、评估终止。 本文件适用于医护人员在地震现场开展个体伤员伤情评估活动。 2规范性引用文件 本文件无规范性引用文件。 3术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 格拉斯哥昏迷评分Glasgowcomascale GCS 通过睁眼反应、言语反应及运动反应评估颅脑损伤伤员伤情的指标，13分～15分为轻 型，9分～12分为中型，3分～8分为重型。 4通用要求 4.1伤情评估与急救复苏应同步进行，急救复苏参照T/CADERM5007执行。 4.2伤情评估应贯穿整个医学救援过程，动态评估伤员伤情严重程度。 4.3扩展的创伤重点超声评估、即时检验应作为伤情评估的重要组成部分。 5伤情评估 5.1概述 伤情评估包括查体、创伤严重程度评分、受伤史和既往史、生存概率评估4方面内容。 5.2查体 5.2.1ABCDE顺序法 全国团体标准信息平台 T/CADERM5013—2023 ABCDE顺序法步骤如下： a)“A（airway）”颈椎保护条件下开放气道； b)“B（breathing）”检查呼吸和通气； c)“C（circulation）”控制出血，稳定循环； d)“D（disability）”神经功能状态评估； e)“E（exposureandenvironment）”充分暴露／环境控制（去除伤者所有衣物筛查 外伤，预防低体温）。 5.2.2MARCH顺序法 MARCH顺序法步骤如下： a)“M（massivehemorrhage）”检查有无致命性大出血； b)“A（airway）”检查是否存在气道阻塞； c)“R（respiration）”检查有无气胸等； d)“C（circulation）”检查有无失血性休克； e)“H（hypothermia）”检查是否存在低体温。 5.2.3CRASHPLAN顺序法 CRASHPLAN顺序法步骤如下： a)“C（cardiac）”检查心脏及循环系统是否存在损伤； b)“R（respiration）”检查胸部及呼吸系统是否存在损伤； c)“A（abdomen）”检查腹部有无损伤； d)“S（spine）”检查脊柱和脊髓有无损伤； e)“H（headandhypothermia）”检查是否有头部损伤和低体温； f)“P（pelvis）”检查骨盆有无损伤； g)“L（limb）”检查四肢有无损伤； h)“A（arteries）”检查动脉有无损伤； i)“N（nerve）”检查神经有无损伤。 5.3创伤严重程度评分 5.3.1创伤严重程度评分细则 创伤严重程度评分应符合附录A的评分细则。 5.3.2创伤指数(TraumaIndex，TI) 包括创伤部位、创伤类型、循环（血压和脉搏）、呼吸和意识5项内容，按照严重程度 由低到高分别记以1分、3分、5分、6分，5项内容记分相加即为创伤指数，TI评分应符 合表A.1要求。创伤严重程度划分如下： a)总分小于等于9分为轻度伤； 全国团体标准信息平台 T/CADERM5013—2023 b)总分10分～16为中度伤； c)总分大于等于17分为重伤。 5.3.3五功能评分（Circulation，Respiration，Abdomen，MotorandSpeechScore，CRAMS） 包括呼吸、循环、胸腹、运动和言语5项内容，每项分为正常（2分）、轻度异常（1 分）和重度异常（0分），5项内容记分相加即为总分，CRAMS评分应符合表A.2要求。 创伤严重程度划分如下： a)总分9分～10分