ICS 13.100 C 52 江 DB32 苏 省 地 方 标 准 DB 32/T 3905.1—2020 医疗机构职业病危害预防控制技术规范 第 1 部分：综合医院 Technical specifications for prevention and control of occupational hazards Part 1: General hospital 2020 - 11 - 06 发布 江苏省市场监督管理局 2020 - 12 - 06 实施 发 布 DB32/T 3905.1-2020 目 次 前言 ................................................................................ II 1 范围 .............................................................................. 1 2 规范性引用文件 .................................................................... 1 3 术语和定义 ........................................................................ 1 4 总体要求 .......................................................................... 3 5 危害识别与风险评估 ................................................................ 3 6 防护措施 .......................................................................... 4 7 应急救援 ......................................................................... 10 8 效果评估 ....................................................................... 10 附录 A（资料性附录） 工作岗位及可能接触到的职业有害因素 ............................. 12 I DB32/T 3905.1-2020 前 言 DB32/T 《医疗机构职业危害预防控制技术规范》 为分部分标准： ——第1部分：综合医院； 本部分为DB32/T 3905-2020的第1部分。 本标准按照GB/T 1.1-2009给出的规则起草。 本标准由江苏省卫生健康委员会提出。 本标准由江苏省卫生标准化技术委员会归口。 本标准起草单位：江苏省疾病预防控制中心、南京医科大学、无锡市第八人民医院、江苏省肿瘤医 院、苏州大学第二附属医院、镇江市疾病预防控制中心、昆山市疾病预防控制中心。 本标准主要起草人：朱宝立、杨丹丹、冯继峰、常青、钱志远、王进、徐承平、徐佳南、张恒东、 张锋、沈欢喜。 II DB32/T 3905.1-2020 医疗机构职业危害预防控制技术规范 第 1 部分 综合医院 1 范围 本标准规定了综合医院职业病危害防护控制总体要求、职业危害识别与风险评估、防护措施、应急 救援和效果评估等要求。 本标准适用于综合医院内部职业卫生管理、监督部门对医疗机构进行预防性和经常性的卫生监督。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文 件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 GB 8702 电磁环境控制限值 GB/T 11651 个体防护装备选用规范 GB 15982 医院消毒卫生标准 GB 18466 医疗机构水污染物排放标准 GB/T 18664 呼吸防护用品的选择、使用与维护 GB 18871 电离辐射防护与辐射源安全基本标准 GB 19489 实验室生物安全通用要求 GB 19781 医学试验室 安全要求 GB/T 20097 防护服一般要求 GB/T 20469 临床实验室设计总则 GB/T 23466 护听器的选择指南 GB/T 35428 医院负压隔离病房环境控制要求 GB 50016 建筑设计防火规范 GB 50019 采暖通风与空气调节设计规范 GB 50034 建设照明设计标准 GB 50073 洁净厂房设计规范 GB/T 50087 工业企业噪声控制设计规范 GB 50118 民用建筑隔声设计规范 GB 50187 工业企业平面设计规范 GB 50333 医院洁净手术部建筑技术规范 GB 51039 综合医院建筑设计规范 GBZ 2.1 工作场所有害因素接触限值 第1部分：化学有害因素 GBZ 2.2 工作场所有害因素接触限值 第2部分：物理因素 GBZ 120 临床核医学放射卫生防护标准 GBZ 121 后装γ源近距离治疗放射防护要求 GBZ 126 电子加速器放射治疗放射防护要求 GBZ 128 职业性外照射个人监测规范 1 DB32/T 3905.1-2020 GBZ 129 职业性内照射个人监测规范 GBZ 130 医用X射线诊断放射防护要求 GBZ 131 医用X射线治疗放射防护要求 GBZ 158 工作场所职业病危害警示标识 GBZ 159 工作场所有害因素测定标准及采样规范汇总 GBZ/T 160工作场所空气有毒物质测定 GBZ 161 医用γ射束远距治疗防护与安全标准 GBZ 168 Xγ射线头部立体定向外科治疗放射卫生防护标准 GBZ 178 粒子源永久性治疗放射防护要求 GBZ 188 职业健康监护技术规范 GBZ/T 189 工作场所物理因素测量 GBZ/T 192 工作场所空气中粉尘测定 GBZ/T 194 工作场所防止职业中毒卫生工程防护措施规范 GBZ/T 195 有机溶剂作业场所个体职业病防护用品使用规范 GBZ/T 203 高毒物品作业岗位职业病危害告知规范 GBZ/T 213 血源性病原体职业接触防护导则 GBZ/T 225 用人单位职业病防治指南 GBZ/T 229 工作场所职业病危害作业分级 GBZ 230 职业性接触毒物危害程度分级 GBZ 235 放射工作人员职业健康监护技术规范 WS 233 微生物和生物医学实验室生物安全通用准则 WS 310.1医院消毒供应中心 第一部分：管理规范 WS 311 医院隔离技术规范 WS/T 313 医务人员手卫生规范 WS/T 367 医疗机构消毒技术规范 WS/T 368 医院空气净化管理规范 WS/T 442 临床实验室生物安全指南 WS 457 医学与生物学实验室使用非密封放射性物质的放射卫生防护基本要求 WS/T 751 用人单位职业病危害现状评价技术导则 DB32/T3547 医疗机构废水处理和在线监测装置设置规范 病理科建设与管理指南（试行）（卫办医政发〔2009〕31号）。 医院污水处理技术指南（环发〔2003〕197号） 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件 3.1 医疗机构 hospital 依法定程序设立的从事疾病诊断、治疗活动的卫生机构的总称，包括医院、妇幼保健院、社区卫生 服务中心、卫生院、疗养院、门诊部、诊所、卫生所（室）、急救站、临床检验中心、专科疾病防治院、 护理院及其他诊疗机构等。 2 DB32/T 3905.1-2020 3.2 医务人员 medical personnel 医疗机构内从事诊断、治疗、护理及相关医学服务的人员，包括医疗、防疫、药剂、护理和其他技 术人员（检验、理疗、病理、口腔、同位素、放射、营养等技术人员）。 3.3 综合医院 general hospital 有一定数量的病床，分设内科、外科、妇科、儿科、眼科、耳鼻喉科等各种科室及药剂、检验、放 射等医技部门，拥有相应人员、设备的医院。 3.4 医务人员职业暴露 occupational exposure of medical personnel 医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质或传染病病原体，从而损害健康或危及 生命的职业接触。分为感染性暴露、物理性暴露、化学性暴露。 4 总体要求 4.1 职业卫生防护原则 4.1.1 4.1.2 4.1.3 4.1.4 预防为主，防治结合，分类管理，综合治理。 单位自律，全员参与，外部监督，持续改进。 依靠科技进步，优先采用有利于医务人员职业危害防护的诊疗和检验技术。 维护医务人员健康及相关权益，关注职业危害高危人群。 4.2 医疗机构职责 4.2.1 应按照职业病防治法的要求建立职业卫生管理体系，设立专兼职职业卫生管理人员，开展职业 病预防控制工作，保障医务人员享有职业病防治法规定的职业卫生权利，接受政府、医务人员和工会组 织的监督，具体参见 GBZ/T 225。 4.2.2 制定职业病危害预防控制计划，开展新、改、扩建项目的职业病危害评价，落实职业病防治工 作经费，确保医务人员参与制定职业病危害控制计划，对职业病危害控制进行年度总结和现况评价。 4.2.3 应为医务人员进行可能的职业接触识别，包括列出各医疗岗位的工作清单、描述工作任务和程 序。进行职业性有害因素识别时，不考虑是否使用个人防护用品。根据职业性有害因素识别的结果，落 实工作场所职业性有害因素控制计划，制定和完善职业卫生操作规程，为医务人员提供符合职业卫生要 求的工作场所和防护用品。 4.2.4 医疗机构负责人、职业卫生管理人员应参加职业卫生法律和防护知识培训，医务人员应在岗前、 岗中参加职业卫生法律和防护知识培训；培训每年一次，并组织考试，合格后保存培训记录。 4.2.5 医疗机构应根据医务人员的职业特点，针对所接触的职业病危害因素进行卫生知识和防护知识 的教育，使医务人员树立自我保健意识，提高自我保健水平，促使其自觉主动采取预防措施，防止职业 病危害因素对健康造成损害，开展健康单位创工作。 4.2.6 医疗机构应为医务人员办理工伤保险，落实职业病患者待遇。 3 DB32/T 3905.1-2020 4.2.7 应按照 GBZ 188 和 GBZ 235 的要求对医务人员进行职业健康监护，并为医务人员接种乙肝等疫 苗。 4.2.8 医疗机构应制定放射工作人员个人剂量管理目标值，放射工作人员个人剂量监测应按 GBZ 128 和 GBZ 129 的规定执行，职业照射的剂量控制应符合 GB 18871 规定。 4.2.9