舌黏膜鳞状细胞癌外科治疗的专家共识 Expert consensus on surgical treatment of tongue squamous cell carcinoma ICS 11.060.01 CCS C05 中华口腔医学会 团 体 标 准 2022- 01-17发布 2022-02-01实施 中华口腔医学会 发布 T/CHSA 004-2022 全国团体标准信息平台 T/CHSA 004-2022 I 目次 前言 ................................ ................................ ................. II 引言 ................................ ................................ ................ III 1 范围 ................................ ................................ ............... 1 2 规范性引用文件 ................................ ................................ ..... 1 3 术语和定义 ................................ ................................ ......... 1 4 舌癌的组织病理学检查 ................................ ............................... 2 5 影像学评估分期 ................................ ................................ ..... 2 CT扫描检查在舌癌评估中作用 ................................ ..................... 2 MRI在舌癌术前评估中的作用 ................................ ...................... 2 PET/CT在术前评估中的作用 ................................ ....................... 2 超声在舌癌癌术前评估中的作用 ................................ ................... 2 6 舌癌的外科治疗 ................................ ................................ ..... 3 外科入路的选择 ................................ ................................ . 3 常用外科入路介绍 ................................ ............................... 3 舌癌的切除范围 ................................ ................................ . 4 舌癌累及下颌骨的处理 ................................ ........................... 4 舌癌的切除的手术要点 ................................ ........................... 4 肿瘤侵袭深度对治疗计划的影响 ................................ ................... 6 7 舌癌的颈部处理意见 ................................ ................................ . 6 舌癌患者口底淋巴组织的处理 ................................ ..................... 6 临床阴性 cN0舌癌患者的颈部处理 ................................ ................. 7 颈部淋巴结临床阴性舌癌患者的清扫范围 ................................ ........... 7 颈部淋巴结 临床阳性的舌癌患者处理 ................................ ............... 7 8 舌癌术后缺损的修复方法 ................................ ............................. 7 9 患者术后随访 ................................ ................................ ....... 8 随访时间计划表 ................................ ................................ . 8 随访期间的检查 ................................ ................................ . 8 10 术后功能康复 ................................ ................................ ...... 9 吞咽功能康复 ................................ ................................ .. 9 言语障碍纠正 ................................ ................................ . 10 肩部康复 ................................ ................................ ..... 10 11 舌癌复发患者的救治性外科治疗 ................................ ..................... 11 救治性外科对复发舌癌的作用及影响因素 ................................ ......... 11 复发舌癌临床颈部阴性患者的处理 ................................ ............... 11 参考文献 ................................ ................................ ............. 12 全国团体标准信息平台 T/CHSA 004-2022 II 前言 本文件按照 GB/T 1.1—2020《标准化工作导则第 1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起 草。 本文件由中华口腔医学会口腔 颌面 -头颈肿瘤 专业委员会提出。 本文件由中华口腔医学会归口。 本文件起草单位： 上海交通大学医学院附属第九人民医院、四川大学华西口腔医院、中国医科大学 附属口腔医院、 北京大学口腔医院、 中山大学 光华口腔医学院· 附属口腔医院、 空军军医大学口腔医院、 南京市口腔医院、浙江大学 医学院附属口腔医院、武汉大学口腔医院、郑州大学第一附属医院、山东省 立医院、重庆医科大学附属口腔医院、福建医科大学第一附属医院、中南大学湘雅 口腔医院、首都医科 大学附属 北京口腔医院 。 本文件主要起草人： 张陈平、 李龙江、蔡志刚、孙长伏、廖贵清、魏建华、尚政军、孙坚、 唐瞻 贵、韩正学、季平、林李嵩、何巍、王慧明、王志勇、张东升、李一、季彤、彭歆、王成、冯芝恩、 曹 巍、杨溪。 全国团体标准信息平台 T/CHSA 004-2022 III 引言 口腔癌在世界范围内的年发病人数为 300,400例， 5年生存率为 50%–60%，每年造成 14.54万人死 亡，其中舌癌占比近 40%[1]。虽然舌癌的存在个体差异，以及常常伴有合并性疾病，手术仍然是治疗舌 癌的第一选择[1]。 舌癌手术的效果会直接决定患者的生存时间， 带来的损伤严重影响患者的外观和语言、 咀嚼和吞咽等生理功能，舌癌的 外科治疗必须要兼顾功能重建，以提高 生存质量 。在过去的几十年里， 舌癌的诊断和治疗取得了许多进展，但临床上的仍存在着诸多争论。因此，本专家共识总结了舌癌外科 诊疗的进展 和有争议的热点 ，主要涵盖了 术前诊断评估、外科处理要点和术后功能康复等 内容。 全国团体标准信息平台 T/CHSA 004-2022 1 舌黏膜鳞状细胞癌外科治疗的专家共识 1 范围 本专家共识结合中国的口腔癌治疗现状，提供了舌黏膜鳞癌诊断分期评估和外科手术治疗的一般 建议，由于肿瘤治疗