ICS 03.120.20 CCS ZGCMITT C 05 团体 标准 T/ZGCMITT 006.1—2022 介入诊疗服务质量评价 第1部分：介入诊疗服务规范 Service quality evaluation on interventional diagnosis and treatment Part 1: Standard of interventional diagnosis and treatment service （报批稿） 2022 - 08 - 19发布 2022 - 08 - 19实施 中关村肿瘤微创治疗产业技术创新战略联盟 发布 全国团体标准信息平台 T/ZGCMITT 006.1—2022 I 目次 前言 ................................................................................. II 引言 ................................................................................ III 1 范围 ............................................................................... 1 2 规范性引用文件 ..................................................................... 1 3 术语和定义 ......................................................................... 1 4 服务内容 ........................................................................... 1 5 一般要求 ........................................................................... 1 功能性要求 ..................................................................... 2 时间性要求 ..................................................................... 2 安全性要求 ..................................................................... 2 经济性要求 ..................................................................... 2 舒适性要求 ..................................................................... 2 文明性要求 ..................................................................... 3 6 医务人员医德评价 ................................................................... 3 7 医院的社会评价 ..................................................................... 3 附录A（规范性） 介入诊疗服务评定内容与分值表 ......................................... 4 全国团体标准信息平台 T/ZGCMITT 006.1—2022 II 前言 本文件按照 GB/T 1.1 —2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定 起草。 介入诊疗服务质量评价分为三部分： ——第1部分：介入诊疗服务规范； ——第2部分：介入诊疗技术规范； ——第3部分：介入诊疗服务认证实施规则。 本文件为T/ZGCMITT 006 —2022 第一部分。 本文件部分由中关村肿瘤微创治疗产业技术创新战略联盟 按照GB/T 1.1-2009的要求起草、制定、 发布；同时参考《三级综合医院评审标准（2011年版）》（卫医管发〔 2011〕33号）、《关于建立医务 人员医德考评制度的指导意见（试行）》（卫办发〔2007 〕296号）、《国家卫生健康委办公厅关于印 发心血管疾病介入等 4个介入类诊疗技术临床应用管理规范的通知》（国卫办医函〔 2019〕828号）等相 关医疗标准的要求。 本文件由中关村肿瘤微创治疗产业技术创新战略联盟 提出。 本文件由中关村肿瘤微创治疗产业技术创新战略联盟 归口。 本文件起草单位： 中关村肿瘤微创治疗产业技术创新战略联盟 、北京大学肿瘤医院、 北京大学第一 医院、首都医科大学附属北京友谊医院、 中国人民解放军总医院第一医学中心 、中国医学科学院肿瘤医 院、方鼎新创国际认证（北京）有限公司 本文件主要起草人：郑加生、敖国昆、杨仁杰、邹英华、金龙、肖越勇、李肖、杨正强、孙志辉、 崔利娟、李萌 全国团体标准信息平台 T/ZGCMITT 006.1—2022 III 引言 T/ZGCMITT 00 6—2022 介入诊疗服务质量评价 第1部分 介入诊疗服务规范根据医疗服务提供机 构的服务特点编制，目的是为评价介入诊疗服务质量提供依据，为评价医疗服务提 供机构的服务过程与 结果提供技术支撑，促进医疗服务质量的持续提升。 本文件参照医疗机构服务质量相关的法律法规、规范性文件以及标准作为编写依据，借鉴了其他质 量评价的模式与方法，为有下列需求的医疗机构规定了诊疗服务及其管理的要求： a）需要证实其可以持续稳定满足顾客、社会要求和相关法律法规要求的介入诊疗服务能力； b）需要证实其所提供的介入诊疗服务及其管理的水平。 全国团体标准信息平台 T/ZGCMITT 006.1—2022 1 介入诊疗服务质量评价 第1部分：介入诊疗服务规范 1 范围 本规范适用于开展提供介入诊疗服务的医疗机构。 本标准适用于不同等级、规模、性质的医疗机构。 2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。 其中， 注日期的引用文件， 仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本 文件。 《三级综合医院评审标准（2011 年版）》（卫医管发〔2011〕 33号） 《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见（试行）》（卫办发〔2007〕 296号） 《医疗服务质量评价与服务认证 》（2010年 中国标准出版社 ） 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 患者 患有疾病、忍受疾病痛苦，接受医疗服务并付费的人员。 诊疗服务 全部的医疗护理、服务、培训、科研和其它过程，对挽救生命、预防疾病、提高生命质量以及保持 和改善身体健康所提供的鉴定、评估、诊断、治疗和随访的过程等。 介入诊疗技术 是指在医学影像设备引导下，经皮穿刺血管途径、经皮穿刺途径或经体表孔道途径，仅造成微小创 伤即可完成病变诊断和治疗的技术。按照临床特点可分为综合介入诊疗技术、外周血管介入诊疗技术、心血管介入诊疗技术、神经血管介入诊疗技术。 4 服务内容 根据医院诊疗规章制度要求，开展介入诊疗服务，包括但不限于： a) 预约诊疗服务； b) 门诊流程管理； c) 绿色通道管理； d) 日间诊疗、住院、转诊、转科服务流程管理； e) 基本医疗保障服务管理； f) 患者的合法权益； g) 投诉管理； h) 就诊环境管理。 5 一般要求 全国团体标准信息平台 T/ZGCMITT 006.1—2022 2 功能性要求 运用医学技术知识，承诺满足患者诊疗要求，满足预防为主、治疗疾病、减轻病人痛苦、恢复身心 健康的要求。本规范条款阐述： a) 诊断过程及时、认真，追求较好的医疗效果； b) 为患者提供营养膳食指导、营养配餐和治疗饮食； c) 病情危重的患者应获得工作人员就医帮助； d) 实施对患者及家属的教育（包括安全用药、安全使用医疗器械、潜在药物食物相互作用、营养 指导、疼痛管理以及康复技术）； e) 医院不同员工服务一致性； f) 患者不同就诊时间感受的服务一致性； g) 知情同意告知（包括疾病、诊断、治疗计划、医护人员等；一般治疗、手术治疗等）； h) 各类投诉在规定时限及时受理的满意程度； i) 对重大医疗过失行为、医疗事故事件、医疗纠纷案处理的满意程度。 时间性要求 医疗服务强调时间性，实施医疗必须要争分夺秒，做到及时、准时和省时。 a) 医务人员按规定及时到岗； b) 医生和护理人员按规定及时查房； c) 提供24小时急诊服务， 24小时急诊检验、医学影像及急诊药房服务